乙肝引起的肝癌本身不會(huì)傳染,但乙肝病毒具有傳染性。肝癌是乙肝病毒長(zhǎng)期感染導(dǎo)致的終末期病變,其發(fā)生與病毒持續(xù)復(fù)制、肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)有關(guān)。乙肝病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播,日常接觸如共餐、擁抱等不會(huì)傳播。
乙肝病毒屬于嗜肝DNA病毒,感染后可能發(fā)展為慢性乙肝,部分患者經(jīng)歷肝炎、肝纖維化、肝硬化最終進(jìn)展為肝癌。這一過(guò)程中,傳染性取決于病毒活躍程度,表現(xiàn)為乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA陽(yáng)性。肝癌細(xì)胞本身不含完整病毒顆粒,不會(huì)通過(guò)人際接觸傳播,但患者血液中可能仍存在乙肝病毒,需防范醫(yī)源性暴露或體液接觸導(dǎo)致的病毒傳播。
肝癌患者若同時(shí)存在乙肝病毒活躍復(fù)制,其血液、精液、陰道分泌物等體液仍具傳染性。特別在未規(guī)范抗病毒治療的情況下,病毒載量較高時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)增加。需要區(qū)分的是,肝癌病灶的轉(zhuǎn)移屬于體內(nèi)擴(kuò)散,與傳染病的外源性傳播有本質(zhì)區(qū)別。
建議乙肝病毒攜帶者定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA和甲胎蛋白,40歲以上人群每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲檢查。已確診肝癌的患者需同步評(píng)估乙肝病毒活動(dòng)狀態(tài),遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制傳染源。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗,避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。
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