兒童風(fēng)濕熱一般可以治愈,但需及時規(guī)范治療并長期隨訪。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫性疾病,主要累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。
兒童風(fēng)濕熱通過早期診斷和規(guī)范治療,多數(shù)預(yù)后良好。青霉素類抗生素如注射用芐星青霉素可清除鏈球菌感染,阿司匹林腸溶片或潑尼松片能有效控制關(guān)節(jié)和心臟炎癥。急性期臥床休息可減輕心臟負(fù)擔(dān),配合低鹽飲食有助于減少水腫。若未出現(xiàn)嚴(yán)重心臟瓣膜損害,經(jīng)2-3個月系統(tǒng)治療后癥狀可完全緩解。
少數(shù)反復(fù)發(fā)作或延誤治療的患兒可能遺留心臟瓣膜病變。這類患兒需長期使用長效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā),嚴(yán)重二尖瓣狹窄者可能需行經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如舞蹈病通常具有自限性,但恢復(fù)期可能持續(xù)數(shù)月。
患兒康復(fù)后應(yīng)定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,避免劇烈運動。家長需關(guān)注咽痛、發(fā)熱等鏈球菌感染征兆,保持居所通風(fēng)干燥。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高糖高脂食物以控制體重。疫苗接種需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整,避免與預(yù)防性抗生素沖突。
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