順產(chǎn)時(shí)是否需要會(huì)陰切開需根據(jù)產(chǎn)婦具體情況決定。多數(shù)情況下若無嚴(yán)重會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)可不切開,若存在胎兒窘迫、會(huì)陰過緊或需器械助產(chǎn)時(shí)通常需要切開。
會(huì)陰切開術(shù)主要用于預(yù)防嚴(yán)重撕裂傷或加速分娩進(jìn)程。當(dāng)胎兒頭部過大、產(chǎn)道彈性不足或出現(xiàn)胎心異常時(shí),醫(yī)生可能選擇會(huì)陰正中切開或側(cè)切。該操作可縮短第二產(chǎn)程,降低不規(guī)則撕裂概率,切口通常在局部麻醉下進(jìn)行。產(chǎn)后采用可吸收線縫合,愈合時(shí)間一般需要7-10天。未實(shí)施切開的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)自然撕裂,但多數(shù)為淺表損傷,較深撕裂可能影響肛門括約肌功能。
部分特殊情況需考慮切開,如使用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)時(shí),會(huì)陰切開能為操作創(chuàng)造空間。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦因胎兒偏大、急產(chǎn)產(chǎn)婦因產(chǎn)程過快,也可能需要預(yù)防性切開。高齡初產(chǎn)婦會(huì)陰組織彈性較差時(shí),選擇性切開有助于減少嚴(yán)重撕裂風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施前醫(yī)生會(huì)評(píng)估會(huì)陰膨脹程度、胎頭下降速度等指標(biāo),并與產(chǎn)婦充分溝通。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水沖洗2-3次,排便后從前向后擦拭。使用冰敷墊可緩解腫脹疼痛,坐浴能促進(jìn)切口愈合。出現(xiàn)紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免久坐壓迫傷口,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。均衡攝入蛋白質(zhì)與維生素C有助于組織修復(fù),可適量食用雞蛋、瘦肉和柑橘類水果。
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