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近視眼手術(shù)的原理是啥

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近視眼手術(shù)主要通過改變角膜形態(tài)或植入人工晶體來矯正屈光不正，其原理可分為角膜切削術(shù)和晶體植入術(shù)兩大類。

1、角膜切削術(shù)

角膜切削術(shù)利用激光精確去除角膜組織，通過改變角膜曲率使光線重新聚焦到視網(wǎng)膜上。準(zhǔn)分子激光手術(shù)使用193納米波長的冷激光，通過光化學(xué)效應(yīng)氣化角膜組織而不產(chǎn)生熱損傷。飛秒激光手術(shù)則通過極短脈沖在角膜內(nèi)部制造微氣泡分離組織，可制作更精準(zhǔn)的角膜瓣。全激光手術(shù)全程使用飛秒激光完成角膜切削，避免了機(jī)械刀片的使用。術(shù)后角膜中央?yún)^(qū)域變平坦，減少屈光力從而矯正近視。

2、晶體植入術(shù)

晶體植入術(shù)將特制人工晶體植入眼內(nèi)，不改變角膜結(jié)構(gòu)。有晶體眼人工晶體植入術(shù)在保留自身晶狀體前提下，將矯正鏡片植入前房或后房。屈光性晶狀體置換術(shù)則替換原有晶狀體為多焦點(diǎn)人工晶體，同時解決近視和老視問題。人工晶體材料具有高生物相容性，光學(xué)區(qū)設(shè)計可消除球面像差。該術(shù)式特別適合高度近視或角膜薄患者，但存在眼內(nèi)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。

3、個性化切削

現(xiàn)代近視手術(shù)采用波前像差引導(dǎo)或角膜地形圖引導(dǎo)的個性化方案。波前像差技術(shù)可檢測高階像差，制定針對性矯正方案提高夜間視力質(zhì)量。角膜地形圖引導(dǎo)手術(shù)能識別角膜不規(guī)則形態(tài)，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)切削。個性化設(shè)計通過Q值調(diào)整保持角膜非球面性，減少術(shù)后眩光。部分設(shè)備還能同步矯正角膜散光，提升視覺質(zhì)量。

4、生物力學(xué)改變

手術(shù)會改變角膜生物力學(xué)特性，切削后角膜強(qiáng)度下降與剩余基質(zhì)層厚度相關(guān)。角膜擴(kuò)張是嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)前需嚴(yán)格評估角膜厚度和形態(tài)。交聯(lián)手術(shù)可聯(lián)合激光切削，通過核黃素紫外線照射增加角膜膠原交聯(lián)。新型SMILE手術(shù)僅制作微透鏡切口，更大程度保留角膜前部結(jié)構(gòu)強(qiáng)度。術(shù)后角膜愈合過程會影響最終屈光狀態(tài)。

5、神經(jīng)修復(fù)過程

角膜神經(jīng)在切削術(shù)中會被切斷，導(dǎo)致術(shù)后暫時性干眼癥狀。表層切削手術(shù)神經(jīng)損傷更明顯但再生完全，板層手術(shù)神經(jīng)損傷較輕但再生不完全。神經(jīng)生長因子分泌促進(jìn)神經(jīng)纖維重新長入角膜中央。完全神經(jīng)再生需6-12個月，期間需使用人工淚液保護(hù)眼表。部分患者可能出現(xiàn)長期敏感性降低，與神經(jīng)支配模式改變有關(guān)。

近視眼手術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和糖皮質(zhì)激素滴眼液，定期復(fù)查角膜愈合情況。術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼和劇烈運(yùn)動，1個月內(nèi)防止污水入眼。長期需注意用眼衛(wèi)生，避免過度疲勞。高度近視者即使手術(shù)后仍需每年檢查眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜病變。選擇手術(shù)方式前應(yīng)接受全面眼科檢查，由專業(yè)醫(yī)師評估個體適應(yīng)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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