發(fā)生急性胸痛可能與心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、氣胸等疾病有關(guān)。急性胸痛通常由心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或胸壁病變引起，需根據(jù)疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及危險因素綜合判斷。
1、心絞痛
心絞痛是冠狀動脈供血不足導致的心肌缺血性疼痛，可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。發(fā)作時需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片，日常需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情。
2、心肌梗死
心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞引起的心肌壞死，可能與斑塊破裂、血栓形成有關(guān)，典型癥狀為持續(xù)不緩解的劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感。確診后需緊急進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片、酒石酸美托洛爾片等藥物預防再梗。
3、肺栓塞
肺栓塞是血栓阻塞肺動脈及其分支的急癥，可能與下肢深靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴呼吸困難、咯血。確診后需立即靜脈注射注射用尿激酶溶栓，后續(xù)需口服華法林鈉片抗凝治療至少3個月。
4、主動脈夾層
主動脈夾層是主動脈內(nèi)膜撕裂導致血管分層，可能與高血壓、馬凡綜合征有關(guān)，典型表現(xiàn)為撕裂樣胸痛向背部放射。需緊急進行主動脈覆膜支架植入術(shù)，術(shù)后需嚴格控制血壓并服用硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等藥物。
5、氣胸
氣胸是氣體進入胸膜腔導致肺塌陷，可能與肺大皰破裂、外傷有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸受限。少量氣胸可觀察吸氧，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，反復發(fā)作需考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。
出現(xiàn)急性胸痛時應(yīng)立即停止活動保持靜臥，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀，就醫(yī)時提供詳細病史。高危人群需定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖，戒煙限酒并保持適度運動。若胸痛持續(xù)超過15分鐘或伴有意識障礙、血壓驟降，須立即呼叫急救車送醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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