胸外按壓在心臟驟停、無(wú)自主呼吸且無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)的情況下必須立即實(shí)施,但存在胸骨骨折、嚴(yán)重胸部外傷、心包填塞、主動(dòng)脈夾層、晚期妊娠等情況時(shí)禁止胸外按壓。
胸骨骨折患者進(jìn)行胸外按壓可能導(dǎo)致骨折端移位,刺傷心臟或肺組織。嚴(yán)重胸部外傷如多根肋骨骨折、連枷胸等,按壓會(huì)加重內(nèi)臟損傷。心包填塞時(shí)心臟舒張受限,按壓無(wú)法有效增加心輸出量。主動(dòng)脈夾層患者按壓可能加劇血管撕裂風(fēng)險(xiǎn)。晚期妊娠孕婦俯臥位按壓會(huì)壓迫子宮影響胎兒供血。
胸外按壓的絕對(duì)禁忌還包括已明確不可逆死亡體征如尸僵、尸斑。相對(duì)禁忌包括近期心臟手術(shù)、胸壁開(kāi)放性傷口、嚴(yán)重肺氣腫等。對(duì)于存在禁忌癥的患者,應(yīng)立即采取其他急救措施如電除顫、藥物復(fù)蘇或緊急手術(shù)干預(yù)。
實(shí)施心肺復(fù)蘇前需快速評(píng)估患者狀況,確認(rèn)無(wú)禁忌癥后再開(kāi)始胸外按壓。急救過(guò)程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征,及時(shí)調(diào)整救治方案。對(duì)于特殊人群如兒童、孕婦等,需采用改良按壓手法。日常應(yīng)學(xué)習(xí)正規(guī)急救培訓(xùn)課程,掌握胸外按壓的適應(yīng)癥與禁忌癥,避免因操作不當(dāng)造成二次傷害。遇到緊急情況時(shí)保持冷靜,第一時(shí)間呼叫專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援。
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