拔牙后嘴歪可能與局部神經(jīng)損傷、肌肉痙攣或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。拔牙過程中可能觸及下牙槽神經(jīng)或面神經(jīng)分支,導(dǎo)致短暫性支配異常;拔牙后咬合關(guān)系改變或張口時間過長也可能引發(fā)肌肉代償性收縮。
拔牙操作中若牽拉過度或器械壓迫,可能造成下牙槽神經(jīng)暫時性功能障礙,表現(xiàn)為同側(cè)下唇及頦部麻木,嚴(yán)重時可影響口輪匝肌運(yùn)動協(xié)調(diào)性。局部麻醉藥物注射位置過深可能阻滯面神經(jīng)分支,導(dǎo)致表情肌短暫麻痹。這類神經(jīng)損傷通常具有自限性,隨著組織水腫消退,2-8周內(nèi)多可逐漸恢復(fù),期間可配合維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助修復(fù)。
復(fù)雜拔牙如阻生智齒拔除時,可能因創(chuàng)傷引發(fā)翼內(nèi)肌或咬肌保護(hù)性痙攣,導(dǎo)致下頜運(yùn)動受限和面部不對稱。長時間保持張口狀態(tài)會使顳下頜關(guān)節(jié)盤移位,出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響和下頜偏斜。這類情況可通過局部熱敷、紅外線理療及肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定片緩解,同時應(yīng)避免大張口、咀嚼硬物等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為。
拔牙后需保持術(shù)區(qū)清潔,24小時內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯,避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)持續(xù)嘴歪超過1個月、伴隨劇烈疼痛或視力改變時,需排除顱內(nèi)病變可能,應(yīng)及時就診口腔頜面外科進(jìn)行肌電圖或影像學(xué)檢查?;謴?fù)期間可每日對鏡練習(xí)鼓腮、呲牙等面部肌肉訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能重建。
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