小兒腹痛可能與腸痙攣、急性胃腸炎、腸套疊、闌尾炎、腹型過(guò)敏性紫癜等疾病有關(guān)。腹痛是兒童常見(jiàn)癥狀,病因復(fù)雜,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查綜合判斷。
腸痙攣多由胃腸功能紊亂引起,表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛,發(fā)作時(shí)患兒常蜷縮身體,疼痛緩解后活動(dòng)如常??赡芘c飲食不當(dāng)、腹部受涼等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)用溫?zé)崦矸蟾共浚{(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免進(jìn)食生冷食物。若反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
急性胃腸炎常伴嘔吐、腹瀉,多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、食欲減退。家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水,暫時(shí)禁食油膩食物。嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、頭孢克肟顆粒等藥物。
腸套疊多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便、腹部包塊。屬于急癥,需立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀不可拖延。
闌尾炎初期疼痛多位于臍周,后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴發(fā)熱、嘔吐。查體可有右下腹壓痛、反跳痛。確診后需手術(shù)切除闌尾,家長(zhǎng)應(yīng)注意避免給患兒隨意使用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后需使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
腹型過(guò)敏性紫癜除腹痛外,常伴下肢對(duì)稱(chēng)性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛。可能與感染、過(guò)敏原刺激有關(guān)。需檢測(cè)尿常規(guī)評(píng)估腎臟損害,治療可使用醋酸潑尼松片、維生素C片、蘆丁片等。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒飲食及環(huán)境接觸史協(xié)助排查過(guò)敏原。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒腹痛時(shí),應(yīng)觀察疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。避免自行使用止痛藥物,熱敷溫度不宜超過(guò)40℃。記錄患兒排便情況,嘔吐物性狀,測(cè)量體溫。飲食選擇易消化的米粥、面條,少量多餐。若腹痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)血便、高熱、意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào),須立即就醫(yī)。平時(shí)注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡。
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