小兒腹痛可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、糞便檢查等方式明確病因。腹痛可能與飲食不當、胃腸功能紊亂、腸套疊、急性闌尾炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等因素有關,建議家長及時帶孩子就醫(yī)。
醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式評估腹痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀。觸診可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛或肌緊張,叩診有助于判斷是否存在腹脹或腹腔積液。體格檢查能初步區(qū)分功能性腹痛與器質(zhì)性疾病,并為后續(xù)檢查提供方向。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或炎癥,C反應蛋白和降鈣素原有助于鑒別細菌或病毒感染。尿常規(guī)可排除泌尿系統(tǒng)疾病,糞便常規(guī)能檢測寄生蟲感染或隱血。電解質(zhì)和肝腎功能檢查適用于嘔吐腹瀉嚴重的患兒。
腹部超聲是首選無創(chuàng)檢查,可發(fā)現(xiàn)腸套疊、闌尾腫大或淋巴結(jié)增大。X線平片能識別腸梗阻或穿孔,鋇劑造影適用于慢性腹痛。CT或MRI用于復雜病例,如懷疑腹腔膿腫或腫瘤時需采用。
胃鏡或結(jié)腸鏡可直接觀察消化道黏膜病變,適用于反復腹痛伴嘔血、黑便的患兒。內(nèi)鏡能確診胃炎、消化性潰瘍、炎癥性腸病等,同時可進行活檢或止血治療。檢查前需嚴格禁食并評估麻醉風險。
糞便培養(yǎng)可明確細菌性腸炎病原體,輪狀病毒抗原檢測適用于秋季腹瀉。乳糖耐受試驗能診斷乳糖不耐受,糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于炎癥性腸病篩查。采集糞便樣本時需注意避免污染并及時送檢。
家長發(fā)現(xiàn)孩子腹痛時應記錄發(fā)作時間、部位及誘因,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。急性腹痛伴嘔吐、發(fā)熱或血便需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進食易消化食物,避免暴飲暴食。腹痛緩解后建議逐步恢復飲食,從米湯、粥類開始過渡到正常飲食。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)潛在問題。
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