右側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛的原因主要有外傷、過(guò)度勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)卡壓以及感染等。
肘部受到直接撞擊或扭傷是導(dǎo)致急性疼痛的常見(jiàn)原因。例如跌倒時(shí)手掌撐地,力量傳導(dǎo)至肘關(guān)節(jié),可能引起關(guān)節(jié)周?chē)g帶拉傷、肌肉挫傷甚至骨折。這種情況通常表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的劇烈疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。治療措施以休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢為主,若懷疑骨折或嚴(yán)重韌帶損傷,需進(jìn)行X光檢查并可能使用石膏或支具固定。
重復(fù)性的肘部活動(dòng),如長(zhǎng)時(shí)間打網(wǎng)球、高爾夫或進(jìn)行手工勞作,容易導(dǎo)致肌腱與骨骼連接處的慢性損傷,引發(fā)肱骨外上髁炎或內(nèi)上髁炎。疼痛多出現(xiàn)在用力抓握或旋轉(zhuǎn)前臂時(shí),并可能伴有局部壓痛。治療關(guān)鍵在于減少誘發(fā)疼痛的活動(dòng),配合局部熱敷、拉伸和加強(qiáng)前臂肌肉力量的康復(fù)訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用抗炎藥。
關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退變或自身免疫反應(yīng)引起的慢性疼痛原因。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)時(shí)疼痛;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛,晨僵明顯。這兩種情況可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳及免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、變形和活動(dòng)范圍減小。治療需遵醫(yī)囑進(jìn)行,常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制癥狀,嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理或置換手術(shù)。
肘管綜合征是尺神經(jīng)在肘部受到壓迫所致。常見(jiàn)于肘部長(zhǎng)期受壓、肘關(guān)節(jié)變形或曾有骨折史的人群。癥狀表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)疼痛,并伴有小指和無(wú)名指的麻木、刺痛感,手部精細(xì)動(dòng)作可能無(wú)力。治療初期可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、使用支具避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲、并遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若保守治療無(wú)效,癥狀持續(xù)加重,則可能需要考慮手術(shù)松解受壓的神經(jīng)。
細(xì)菌通過(guò)傷口或血液循環(huán)侵入肘關(guān)節(jié)可引起化膿性關(guān)節(jié)炎,這是一種需要緊急處理的病理情況。感染可能與皮膚破損、身體其他部位感染灶或免疫力低下有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)的關(guān)節(jié)劇烈紅腫熱痛,伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療必須立即就醫(yī),通常需要住院進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流,并靜脈輸注注射用頭孢唑林鈉等抗生素進(jìn)行抗感染治療,延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。
出現(xiàn)右側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛后,應(yīng)注意讓關(guān)節(jié)充分休息,避免提重物及重復(fù)性勞損動(dòng)作。急性期可進(jìn)行冰敷以減輕腫脹,慢性勞損則可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常中注意保持正確姿勢(shì),在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)前做好熱身,運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸。如果疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛醒、關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯畸形或伴有發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確診斷,避免自行盲目用藥或推拿按摩,以免加重病情。
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