5天新生兒貧血可通過輸血治療、補充鐵劑、調(diào)整喂養(yǎng)方式、光療治療、預(yù)防感染等方式干預(yù)。新生兒貧血通常由早產(chǎn)、母嬰血型不合、胎盤異常、遺傳性血液病、分娩失血等原因引起。
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)呼吸困難等嚴重癥狀時需緊急輸血。采用經(jīng)輻照處理的O型Rh陰性洗滌紅細胞可降低移植物抗宿主病風(fēng)險。輸血量按10-15ml/kg計算,速度不超過5ml/kg/h。
對缺鐵性貧血可使用右旋糖酐鐵口服液,劑量為2-4mg/kg/d。早產(chǎn)兒生后2周開始預(yù)防性補鐵,持續(xù)至糾正月齡1歲。補鐵期間需監(jiān)測血清鐵蛋白避免過量。
母乳喂養(yǎng)者需確保母親攝入足量鐵元素,配方奶選擇鐵強化型。每100ml配方奶應(yīng)含0.8-1.2mg鐵。喂養(yǎng)間隔不超過3小時,避免低血糖加重貧血癥狀。
溶血性貧血患兒需進行藍光照射治療,波長425-475nm,強度8-10μW/cm2/nm。光療時遮蓋眼睛和會陰,每4小時翻身一次,監(jiān)測膽紅素下降速度。
嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,接觸患兒前使用含酒精速干手消毒劑。限制探視人數(shù),避免呼吸道感染者接觸。每日用生理鹽水清潔臍部直至脫落,觀察有無紅腫滲液。
家長需每日記錄新生兒喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài),保持室溫24-26℃,濕度55%-65%。出院后定期復(fù)查血常規(guī),6月齡前每2周檢測血紅蛋白,避免去人群密集場所。哺乳母親應(yīng)保證每日攝入28mg鐵元素,適量進食動物肝臟、瘦肉等富鐵食物。發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難等異常表現(xiàn)時立即返院就診。
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