兒童偏癱型腦癱的護理需結合康復訓練、日?;顒虞o助及并發(fā)癥預防等多方面措施。偏癱型腦癱主要表現(xiàn)為單側肢體運動障礙,護理核心在于促進功能代償、預防肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。
在康復治療師指導下進行針對性肢體功能鍛煉,包括被動關節(jié)活動、平衡訓練及步態(tài)矯正??墒褂贸C形器輔助患側肢體保持功能位,每日訓練時間控制在30-60分鐘,分2-3次完成。水中運動療法有助于減輕肢體負重,改善關節(jié)活動度。
改造居家環(huán)境如降低家具高度、增設扶手,選擇易穿脫的寬松衣物。進食時使用防滑墊和加重餐具,鼓勵健側手完成精細動作。如廁可采用增高坐便器,沐浴時使用防滑墊和長柄沐浴刷。家長需逐步培養(yǎng)患兒生活自理能力。
長期臥床或坐輪椅者需每2小時變換體位,骨突部位使用減壓墊。每日檢查皮膚有無壓紅或破損,清潔后涂抹潤膚霜。大小便失禁時及時清理,避免使用堿性肥皂。選擇柔軟透氣的棉質(zhì)衣物,減少縫線處摩擦。
存在吞咽困難時應調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀,采用少量多餐方式。保證每日蛋白質(zhì)攝入量達每公斤體重1.5-2克,補充富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚肉。進食時保持坐位,頭部稍前傾,餐后保持直立位30分鐘。
定期進行脊柱側彎篩查和髖關節(jié)超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)骨骼畸形。冬季注意肢體保暖防止凍傷,夏季避免高溫導致脫水。按時接種疫苗預防呼吸道感染,出現(xiàn)發(fā)熱時及時物理降溫。癲癇發(fā)作時保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時長。
家長需建立規(guī)律的護理日程表,記錄患兒運動功能變化和異常癥狀。定期隨訪康復科、神經(jīng)科和骨科醫(yī)生,根據(jù)生長發(fā)育調(diào)整護理方案。鼓勵參與適齡社交活動,避免過度保護。保持居家環(huán)境安全,移除尖銳物品和易滑倒的地毯。注意觀察情緒變化,必要時尋求心理支持。護理過程中應重視患兒心理需求,通過游戲方式融入訓練內(nèi)容,避免產(chǎn)生抵觸情緒。
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