胎位低可能由胎盤位置異常、子宮發(fā)育異常、多胎妊娠、既往剖宮產(chǎn)史、宮頸機能不全等原因引起。胎位低通常表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道流血、腹部墜脹感等癥狀,需通過超聲檢查明確診斷。
胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時稱為前置胎盤,是導(dǎo)致胎位低的常見原因??赡芘c子宮內(nèi)膜損傷、胎盤面積過大等因素有關(guān)。孕婦可能出現(xiàn)反復(fù)無痛性陰道流血,需避免劇烈活動并定期監(jiān)測。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
單角子宮、雙子宮等先天性子宮畸形可能限制胎兒活動空間,導(dǎo)致胎位持續(xù)偏低。這類孕婦妊娠期易出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)等情況。建議臥床休息并使用黃體酮軟膠囊維持妊娠,嚴(yán)重者需進行宮頸環(huán)扎術(shù)。
雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹,可能使部分胎兒位置下移。這種情況可能伴隨羊水過多、妊娠期高血壓等并發(fā)癥。需要增加產(chǎn)檢頻率,必要時使用鹽酸利托君片抑制宮縮,并提前做好分娩預(yù)案。
子宮瘢痕處胎盤植入可能造成胎盤位置異常,形成兇險性前置胎盤。這類孕婦妊娠晚期可能出現(xiàn)突發(fā)性大出血,需提前儲備血制品。臨床常用注射用尖吻蝮蛇血凝酶控制出血,嚴(yán)重時需行子宮動脈栓塞術(shù)。
宮頸結(jié)構(gòu)薄弱或短縮可能導(dǎo)致胎先露部過早入盆,表現(xiàn)為孕中期無宮縮的宮頸擴張??赏ㄟ^陰道超聲測量宮頸長度篩查,確診后需進行宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需使用地屈孕酮片維持妊娠,并禁止負重活動。
胎位低孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,避免長時間站立或提重物。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,預(yù)防便秘增加腹壓。每日記錄胎動情況,出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮時需立即就醫(yī)。妊娠28周后建議每周進行胎心監(jiān)護,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的分娩時機和方式。
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