足月嬰幼兒黃疸指標正常范圍為血清總膽紅素不超過220.6μmol/L。黃疸是新生兒期常見現(xiàn)象,主要由膽紅素代謝異常引起,足月兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。
足月新生兒出生24小時內(nèi)血清總膽紅素水平應低于102μmol/L,48小時內(nèi)低于153.9μmol/L,72小時內(nèi)低于220.6μmol/L。若超過此范圍需考慮病理性黃疸可能。膽紅素水平在85-170μmol/L時為輕度黃疸,170-256μmol/L為中度黃疸,超過256μmol/L為重度黃疸。監(jiān)測指標包括經(jīng)皮膽紅素測定和靜脈血膽紅素檢測,后者更為準確。黃疸進展速度也是重要評估指標,每日膽紅素上升速度超過85μmol/L提示風險增高。早開奶有助于促進膽紅素排泄,每日喂養(yǎng)8-12次可降低黃疸程度。陽光照射時需注意保護眼睛和生殖器,避免直射且每次不超過15分鐘。
家長應密切觀察黃疸變化情況,重點注意鞏膜、面部及胸腹部皮膚黃染程度。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時間早于出生24小時、進展迅速、持續(xù)時間超過兩周或伴有精神差、吃奶少、發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)膽紅素水平、日齡和危險因素綜合評估,必要時采用藍光照射治療。母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,通常不影響健康但需排除其他病因。定期隨訪監(jiān)測膽紅素水平對預防膽紅素腦病至關(guān)重要,尤其對于低出生體重兒或有溶血高危因素的嬰兒更需加強監(jiān)測。
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