子宮異常出血可能由排卵期出血、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變等原因引起,可通過(guò)飲食調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
排卵期出血與激素水平波動(dòng)有關(guān),雌激素短暫下降導(dǎo)致部分子宮內(nèi)膜脫落。通常表現(xiàn)為兩次月經(jīng)中間出現(xiàn)少量褐色分泌物或血絲,持續(xù)1-3天自行停止。建議記錄出血時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔干燥。若出血量增多或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),需通過(guò)婦科超聲排除器質(zhì)性病變。
子宮內(nèi)膜炎多與細(xì)菌感染、宮腔操作有關(guān),常見(jiàn)癥狀包括不規(guī)則出血、下腹墜痛、白帶異常。臨床常用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊控制感染,嚴(yán)重者可配合康婦消炎栓直腸給藥。治療期間需禁止性生活,定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)。
子宮內(nèi)膜息肉因雌激素長(zhǎng)期刺激形成,突出癥狀為經(jīng)間期出血、月經(jīng)量增多。直徑超過(guò)1厘米的息肉建議行宮腔鏡息肉切除術(shù),術(shù)后需服用地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜周期。息肉易復(fù)發(fā),建議每年進(jìn)行陰道超聲監(jiān)測(cè)。
黏膜下肌瘤易引起接觸性出血及經(jīng)期延長(zhǎng),可能與遺傳易感性相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊抑制肌瘤生長(zhǎng),配合米非司酮片縮小肌瘤體積。若引發(fā)嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀,需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或肌瘤剔除術(shù)。
宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸炎會(huì)導(dǎo)致同房后出血、血性白帶。需通過(guò)TCT和HPV檢測(cè)明確分級(jí),輕度病變可用保婦康栓局部治療,高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。強(qiáng)調(diào)定期宮頸癌篩查的重要性,尤其有家族史者。
建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期避免盆浴及游泳。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,限制生冷辛辣刺激。每周進(jìn)行3-4次有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、瑜伽,避免負(fù)重訓(xùn)練。出現(xiàn)出血伴發(fā)熱、劇烈腹痛或頭暈乏力時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期出血患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,預(yù)防貧血發(fā)生。
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