小細胞肺癌放療常見不良反應(yīng)主要有放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、皮膚反應(yīng)、全身乏力等。放療通過高能射線殺滅癌細胞,但可能對周圍正常組織造成損傷。
放療區(qū)域涉及食管時可能出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后燒灼感。癥狀通常在放療2-3周后出現(xiàn),與食管黏膜損傷有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液口服、硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,必要時使用利多卡因膠漿緩解疼痛。
肺部接受放療后可能出現(xiàn)咳嗽、氣促、低熱等癥狀,多發(fā)生在放療后1-3個月。胸部CT可見照射野內(nèi)斑片影。輕癥可用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰,重癥需使用甲潑尼龍片抗炎治療。
放療可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細胞、血小板減少。表現(xiàn)為易感染、出血傾向。定期血常規(guī)監(jiān)測,必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液升白細胞,或輸注血小板。
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑,嚴重者出現(xiàn)濕性脫皮。需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓??赏庥弥亟M人表皮生長因子凝膠促進修復(fù),莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
放療消耗體能常導(dǎo)致明顯疲勞感,與細胞代謝產(chǎn)物積累、貧血等因素相關(guān)。保證充足休息,適當(dāng)補充蛋白質(zhì)粉等營養(yǎng)制劑,必要時使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝。
放療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日飲水1500-2000毫升。注意口腔清潔,使用軟毛牙刷。避免陽光直射照射野皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物。每周監(jiān)測體重變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、嚴重吞咽障礙等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。治療后定期復(fù)查血常規(guī)、胸部CT,長期隨訪放射性肺纖維化等遲發(fā)反應(yīng)。
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