肺癌放療常見不良反應主要有放射性肺炎、放射性食管炎、皮膚損傷、骨髓抑制、放射性心臟損傷等。放療是肺癌的重要手段,但可能對周圍組織造成不同程度的損傷。
放射性肺炎是肺部組織受輻射后出現(xiàn)的炎癥反應,通常發(fā)生在放療后1-3個月?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、氣短、發(fā)熱等癥狀,嚴重時會導致肺纖維化。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、氨溴索口服溶液等藥物,必要時需吸氧支持。放療期間應定期復查胸部CT,避免呼吸道感染。
放射性食管炎表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感,多發(fā)生于放療2-3周后。食管黏膜受輻射損傷可能導致進食困難,嚴重者需營養(yǎng)支持??勺襻t(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠、康復新液等黏膜保護劑,進食宜選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑,嚴重時發(fā)生糜爛或潰瘍。需保持皮膚清潔干燥,避免搔抓,勿使用刺激性洗劑??勺襻t(yī)囑外用重組人表皮生長因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物。穿著寬松棉質(zhì)衣物,防止摩擦。
放療可能抑制骨髓造血功能,導致白細胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、易感染、出血傾向等。需定期監(jiān)測血常規(guī),必要時遵醫(yī)囑使用重組人粒細胞刺激因子注射液、重組人血小板生成素注射液等藥物。注意預防感染,避免劇烈運動。
心臟鄰近肺部接受放療時可能出現(xiàn)心包炎、心肌纖維化等損傷,表現(xiàn)為心悸、胸痛。需定期心電圖檢查,嚴重者需心內(nèi)科會診。可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌保護藥物,限制鈉鹽攝入。
肺癌患者在放療期間應保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升,選擇高蛋白、高維生素飲食如雞蛋、魚肉、西藍花等。適當進行散步等低強度運動,避免去人群密集場所。嚴格遵醫(yī)囑復查,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等不適及時就醫(yī)。放療后需長期隨訪,監(jiān)測遠期不良反應。
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