周圍型肺癌的腫瘤直徑超過3厘米或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移通常屬于晚期。周圍型肺癌的分期需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移綜合判斷。
腫瘤直徑3-5厘米且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可能為II期,若侵犯胸膜或主支氣管則可能進(jìn)展至III期。當(dāng)腫瘤突破5厘米并伴隨同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)已屬IIIB期。一旦發(fā)生對(duì)側(cè)肺、腦、骨或肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無論原發(fā)灶大小均判定為IV期。晚期主要特征包括持續(xù)胸痛、咯血、聲音嘶啞、體重下降及轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。診斷需依賴胸部增強(qiáng)CT、PET-CT、支氣管鏡活檢及基因檢測(cè)等綜合評(píng)估。
晚期患者治療以全身性方案為主,包括靶向治療如吉非替尼片、奧希替尼片,免疫治療如帕博利珠單抗注射液,聯(lián)合化療藥物如培美曲塞二鈉注射液。局部治療如姑息性放療可用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。建議患者避免吸煙及二手煙暴露,保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適度進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估治療效果,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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