慢性鼻炎難以徹底根治,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理控制癥狀。主要干預(yù)方式包括鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)矯正、環(huán)境控制等。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原,減輕黏膜水腫??蛇x用洗鼻壺或鼻腔噴霧裝置,每日1-2次。對(duì)塵螨過(guò)敏者建議配合50℃以上熱水清洗床上用品。
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可緩解黏膜炎癥,抗組胺藥如氯雷他定片控制過(guò)敏反應(yīng)。細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物需持續(xù)使用4-8周以上。
過(guò)敏原特異性免疫治療適用于塵螨、花粉等明確過(guò)敏原的患者,通過(guò)3-5年皮下注射或舌下含服脫敏制劑,可改變免疫應(yīng)答模式。治療期間需定期監(jiān)測(cè)IgE水平變化。
對(duì)結(jié)構(gòu)性異常如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大者,可行鼻內(nèi)鏡下黏膜下切除術(shù)。伴鼻息肉者需行功能性?xún)?nèi)鏡鼻竇手術(shù)。術(shù)后需堅(jiān)持3個(gè)月鼻腔換藥以防粘連。
保持室內(nèi)濕度40-60%,使用空氣凈化器過(guò)濾PM2.5。避免接觸煙草煙霧、甲醛等刺激物。季節(jié)性發(fā)作前2周開(kāi)始預(yù)防性用藥。合并哮喘者需同步控制下氣道炎癥。
慢性鼻炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,堅(jiān)持每年耳鼻喉科隨訪。冬季注意頸部保暖,飲食避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動(dòng),但需避免氯氣刺激。合并睡眠呼吸暫停者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血性分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡。
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