敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起,敗血癥可通過(guò)抗生素治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式治療。
細(xì)菌感染是敗血癥最常見(jiàn)的原因,病原體可能通過(guò)皮膚傷口、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等途徑進(jìn)入血液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。嚴(yán)重感染時(shí)需聯(lián)合用藥并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
部分病毒如流感病毒、登革熱病毒等可能導(dǎo)致病毒性敗血癥,常見(jiàn)于免疫功能低下人群?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血小板減少、多器官功能損害等表現(xiàn)。治療以抗病毒藥物為主,如更昔洛韋注射液、奧司他韋膠囊、帕拉米韋氯化鈉注射液等,同時(shí)需加強(qiáng)支持治療。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑或存在導(dǎo)管留置的患者易發(fā)生真菌性敗血癥,常見(jiàn)病原體為念珠菌、曲霉菌等。典型癥狀包括頑固性發(fā)熱、皮膚黏膜損害。治療需使用抗真菌藥物如注射用伏立康唑、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等,療程通常較長(zhǎng)。
艾滋病、腫瘤化療、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等導(dǎo)致免疫功能低下的患者更易發(fā)生敗血癥。這類患者感染癥狀可能不典型,但病情進(jìn)展迅速。除抗感染治療外,需酌情使用免疫球蛋白、粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物,必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
大面積燒傷、復(fù)合傷、手術(shù)后感染等嚴(yán)重創(chuàng)傷可能導(dǎo)致敗血癥,創(chuàng)傷后壞死組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基?;颊叱腥景Y狀外,可能出現(xiàn)創(chuàng)傷部位紅腫滲液。治療需徹底清創(chuàng)引流,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等,必要時(shí)行截肢等手術(shù)治療。
敗血癥患者日常需注意保持皮膚清潔完整,避免外傷感染。合理膳食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,增強(qiáng)免疫力。監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗感染療程,避免自行停藥。重癥患者康復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等,評(píng)估治療效果。
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