甲亢需要檢查甲狀腺功能、甲狀腺超聲、甲狀腺自身抗體、血常規(guī)、心電圖等項(xiàng)目。甲亢通常由甲狀腺激素分泌過(guò)多引起,可能表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。
甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的核心項(xiàng)目,包括血清促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素等指標(biāo)。TSH水平降低伴FT3、FT4升高是典型甲亢表現(xiàn)。妊娠期甲亢需額外檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素相關(guān)指標(biāo)。
甲狀腺超聲可評(píng)估甲狀腺體積、血流情況及結(jié)節(jié)性質(zhì)。Graves病患者常見(jiàn)彌漫性腫大伴血流豐富,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見(jiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺能鑒別結(jié)節(jié)良惡性。
促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)對(duì)Graves病診斷特異性較高,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺炎??贵w水平監(jiān)測(cè)有助于判斷病情活動(dòng)度。
甲亢患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥,使用抗甲狀腺藥物前必須檢查血常規(guī)。長(zhǎng)期甲亢可導(dǎo)致缺鐵性貧血,需同步檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)。
甲亢易引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等心律失常,心電圖檢查能發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。老年甲亢患者建議定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;保證充足熱量攝入以防體重持續(xù)下降;規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀需立即就醫(yī),警惕抗甲狀腺藥物引起的粒細(xì)胞缺乏。
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