不孕需要檢查的項(xiàng)目主要有激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、精液分析、超聲監(jiān)測(cè)排卵、宮腔鏡檢查等。不孕可能由內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管阻塞、男性精子異常、排卵障礙、子宮病變等原因引起，建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科，根據(jù)醫(yī)生建議逐步排查。
1、激素水平檢測(cè)
通過抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等激素水平，評(píng)估卵巢功能和排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥患者則需檢測(cè)催乳素水平。醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果開具來曲唑片促排卵，或溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素。
2、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影是最常用的檢查方式，通過X光顯影劑觀察輸卵管是否通暢。輸卵管積水或粘連可能導(dǎo)致造影劑滯留，慢性盆腔炎是常見誘因。腹腔鏡檢查能更直觀評(píng)估輸卵管形態(tài)，術(shù)中可同步進(jìn)行通液試驗(yàn)。對(duì)于輸卵管阻塞患者，醫(yī)生可能建議試管嬰兒技術(shù)輔助生育。
3、精液分析
男性需禁欲3-7天后進(jìn)行精液常規(guī)檢查，評(píng)估精子濃度、活力及形態(tài)。少精癥患者每毫升精液精子數(shù)少于1500萬，弱精癥患者前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%。精索靜脈曲張或生殖道感染是常見病因，醫(yī)生可能開具左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量，或頭孢克肟分散片治療感染。
4、超聲監(jiān)測(cè)排卵
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，判斷是否存在成熟卵泡及排卵時(shí)間。排卵障礙患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育停滯或黃素化未破裂現(xiàn)象，可能與甲狀腺功能異常有關(guān)。對(duì)于無排卵患者，醫(yī)生可能使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，并配合人絨毛膜促性腺激素注射誘發(fā)排卵。
5、宮腔鏡檢查
通過內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔形態(tài)，診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或子宮畸形等病變。宮腔粘連患者常見月經(jīng)量減少，子宮內(nèi)膜異位癥可能伴隨痛經(jīng)加重。檢查中發(fā)現(xiàn)息肉可同步行電切術(shù)，嚴(yán)重子宮縱隔需進(jìn)行宮腔鏡矯正手術(shù)，術(shù)后可能使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
建議夫妻雙方保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，女性可適量補(bǔ)充葉酸片。超重者需控制體重至BMI正常范圍，過度運(yùn)動(dòng)或精神壓力可能影響激素分泌。檢查前1個(gè)月應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。若發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免自行服用促排卵藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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