大便偏黑可能由飲食因素、藥物因素或消化道出血引起,主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等因素。
進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,會(huì)導(dǎo)致大便顏色發(fā)黑。這種黑便通常呈柏油樣,但無(wú)特殊臭味,停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。日常無(wú)需特殊處理,注意觀察排便情況即可。
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物中的鐵元素在腸道內(nèi)氧化,可能使糞便呈現(xiàn)黑色。這種情況通常伴有輕微便秘,停藥后癥狀消失。若需繼續(xù)補(bǔ)鐵,可遵醫(yī)囑調(diào)整劑量或改用其他劑型如多糖鐵復(fù)合物膠囊。
胃黏膜潰瘍損傷血管時(shí),血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白,隨消化液進(jìn)入腸道后會(huì)使大便變黑?;颊呖赡馨橛猩细雇?、反酸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,必要時(shí)行胃鏡下止血治療。
十二指腸球部潰瘍出血時(shí),血液經(jīng)腸道消化分解后排出黑便,可能伴隨饑餓痛、夜間痛等癥狀。治療需聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂時(shí),大量血液進(jìn)入消化道會(huì)產(chǎn)生柏油樣黑便,常伴嘔血、心悸等危急癥狀。需立即就醫(yī),使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或介入治療。
發(fā)現(xiàn)黑便后應(yīng)回憶近期是否進(jìn)食特殊食物或藥物,若無(wú)明確誘因或伴隨頭暈、乏力等癥狀,需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣刺激飲食,胃病患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥物,肝硬化患者需限制堅(jiān)硬食物攝入。建議完善糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡等檢查明確出血原因,禁止自行服用止血藥物掩蓋病情。
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