胰腺癌患者肚子鼓起來(lái)可能與腹水積聚、腫瘤壓迫、胃腸脹氣、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、肝轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。胰腺癌可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式確診,治療需結(jié)合手術(shù)、化療、靶向治療等綜合方案。
胰腺癌進(jìn)展至晚期常引發(fā)門(mén)靜脈高壓或低蛋白血癥,導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體異常積聚。腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,可能伴隨呼吸困難。臨床需通過(guò)利尿劑螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片治療,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
胰頭部腫瘤增大可直接壓迫十二指腸及膽總管,引發(fā)梗阻性黃疸和胃排空障礙?;颊叱霈F(xiàn)上腹膨隆伴持續(xù)性脹痛,影像學(xué)可見(jiàn)占位性病變。治療需采用胰十二指腸切除術(shù)或姑息性膽腸吻合術(shù)解除壓迫。
腫瘤浸潤(rùn)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,引起腸蠕動(dòng)減弱和消化功能障礙。表現(xiàn)為腹部叩診鼓音明顯,可選用胰酶腸溶膠囊改善消化,配合枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。
胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收障礙,引發(fā)低蛋白血癥和全身水腫。特征為凹陷性水腫伴體重下降,需補(bǔ)充人血白蛋白注射液并口服復(fù)方氨基酸膠囊進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
胰腺癌肝轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致肝臟腫大和門(mén)脈高壓,表現(xiàn)為右上腹膨隆伴肝區(qū)疼痛。確診需增強(qiáng)CT檢查,治療選用吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇進(jìn)行系統(tǒng)化療。
胰腺癌患者日常需采用低脂高蛋白飲食,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化。出現(xiàn)持續(xù)腹脹應(yīng)監(jiān)測(cè)腹圍變化,避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類(lèi),臥床時(shí)保持半臥位緩解呼吸困難。定期復(fù)查血清白蛋白水平和腹部超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗腫瘤治療和癥狀管理。
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