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嚴(yán)重產(chǎn)后出血的危重指標(biāo)包括哪些

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嚴(yán)重產(chǎn)后出血的危重指標(biāo)主要包括心率增快、血壓下降、意識改變、尿量減少及血紅蛋白快速下降。這些指標(biāo)提示產(chǎn)婦可能出現(xiàn)失血性休克或器官功能障礙，需立即干預(yù)。

心率增快是機(jī)體對血容量不足的代償反應(yīng)，當(dāng)出血量超過1000毫升時(shí)，心率常超過100次/分鐘。血壓下降屬于失代償表現(xiàn)，收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過30%時(shí)提示循環(huán)衰竭風(fēng)險(xiǎn)。意識改變從煩躁不安逐漸發(fā)展為嗜睡甚至昏迷，反映腦灌注不足。尿量每小時(shí)少于30毫升提示腎臟灌注不足，可能發(fā)生急性腎損傷。血紅蛋白在短時(shí)間內(nèi)下降超過20克/升或絕對值低于70克/升時(shí)，需警惕持續(xù)性活動(dòng)性出血。

部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)凝血功能異常如纖維蛋白原低于2克/升，或血小板計(jì)數(shù)快速下降。子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血可伴隨宮底升高、質(zhì)地柔軟。隱匿性出血時(shí)皮膚蒼白、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長超過3秒。若合并呼吸困難、血氧飽和度下降，需考慮肺水腫或羊水栓塞等并發(fā)癥。多器官功能障礙綜合征表現(xiàn)為同時(shí)存在兩個(gè)以上器官功能衰竭。

對于存在危重指標(biāo)的產(chǎn)婦，應(yīng)立即建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液，輸注紅細(xì)胞及血漿維持組織氧供，同時(shí)使用宮縮劑加強(qiáng)子宮收縮。動(dòng)態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)液體復(fù)蘇，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)護(hù)生命體征，記錄每小時(shí)尿量，定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能。建議產(chǎn)婦保持平臥位避免體位性低血壓，注意會陰清潔預(yù)防感染，早期開始母乳喂養(yǎng)促進(jìn)子宮復(fù)舊。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員觀察產(chǎn)婦神志變化，避免擅自喂食或移動(dòng)患者。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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