痔瘡脫出時(shí)主要表現(xiàn)為排便時(shí)肛門口有腫物脫出、脫出物可自行或需手動(dòng)回納、肛門墜脹異物感、分泌物刺激導(dǎo)致肛周潮濕瘙癢,以及脫出物發(fā)生嵌頓后出現(xiàn)劇烈疼痛與腫脹。痔瘡脫出在醫(yī)學(xué)上主要指內(nèi)痔脫出。
這是痔瘡脫出最核心的表現(xiàn)?;颊咴谂疟氵^程中,會(huì)感覺到有柔軟的團(tuán)塊狀物從肛門內(nèi)脫出。初期脫出的腫物體積可能較小,形態(tài)類似小肉球,質(zhì)地柔軟。這種脫出與排便用力直接相關(guān),腹壓增高是主要的誘因。脫出物表面可能覆蓋黏膜,顏色多為暗紅色或紫紅色,與周圍組織界限相對(duì)清晰。
在痔瘡脫出的早期階段,脫出的內(nèi)痔團(tuán)塊在排便結(jié)束后,通??梢宰孕锌s回肛門內(nèi)。這是因?yàn)榇藭r(shí)痔核及其支持結(jié)構(gòu)的彈性尚可,在腹腔壓力減低后能夠自然復(fù)位。這個(gè)階段患者可能僅感覺排便后有短暫的肛門不適或異物感,但癥狀很快自行緩解,對(duì)日常生活影響相對(duì)較小。
隨著病情進(jìn)展,脫出的痔核體積增大,或肛門括約肌功能有所減弱,脫出物在便后無法自行縮回。患者需要用手輕輕推托,才能將脫出的腫物送回肛門內(nèi)。此時(shí),肛門局部的墜脹感和異物感會(huì)更為明顯和持久,甚至在行走或久站后癥狀加重,常提示內(nèi)痔脫出已進(jìn)入需要醫(yī)療干預(yù)的階段。
由于痔核反復(fù)脫出,會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌松弛,腸腔內(nèi)的黏液分泌物容易流出,沾染肛周皮膚。持續(xù)的潮濕環(huán)境,加上分泌物對(duì)皮膚的刺激,可引起肛周皮膚出現(xiàn)濕疹樣改變,表現(xiàn)為明顯的瘙癢感?;颊叱R蝠W而搔抓,可能進(jìn)一步損傷皮膚,甚至引發(fā)繼發(fā)感染,導(dǎo)致局部紅腫和疼痛。
當(dāng)脫出的痔核未能及時(shí)回納,被痙攣的肛門括約肌卡在肛門口,就會(huì)發(fā)生嵌頓。此時(shí),痔核的血液回流嚴(yán)重受阻,會(huì)迅速出現(xiàn)淤血、水腫,體積顯著增大,顏色變?yōu)榘底仙踔梁谏?。患者?huì)感到肛門部位出現(xiàn)劇烈的脹痛或絞痛,坐立不安,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致痔核表面黏膜壞死、潰破甚至出血。
當(dāng)出現(xiàn)痔瘡脫出癥狀時(shí),保持肛周清潔干燥至關(guān)重要,便后建議用溫水清洗,并輕柔擦干。日常應(yīng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,保持大便通暢,避免用力排便。減少長時(shí)間站立或久坐,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)局部血液循環(huán)和肌肉力量。若脫出頻繁、需手托回納或發(fā)生嵌頓疼痛,則表明病情已較重,應(yīng)避免自行強(qiáng)行推回,須及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科就診,由醫(yī)生評(píng)估后采取藥物注射、膠圈套扎或手術(shù)切除等規(guī)范治療,以防癥狀進(jìn)一步加重或引發(fā)感染、壞死等并發(fā)癥。
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