小孩手腕脫臼的癥狀主要有手腕腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、畸形以及局部壓痛。手腕脫臼通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起,建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
手腕脫臼后局部軟組織可能受到損傷,導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,引起手腕腫脹。腫脹程度與損傷嚴(yán)重程度相關(guān),輕度脫臼可能僅有輕微腫脹,嚴(yán)重脫臼可能出現(xiàn)明顯腫脹。家長可以觀察孩子手腕是否比另一側(cè)粗大,皮膚是否發(fā)紅發(fā)熱。腫脹通常在受傷后立即出現(xiàn),并在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸加重。
脫臼會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,刺激周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感。孩子可能表現(xiàn)為哭鬧、拒絕使用患肢或觸碰手腕。疼痛程度從輕度不適到劇烈疼痛不等,活動(dòng)時(shí)疼痛可能加劇。家長需注意孩子是否保護(hù)性地用另一只手托住患肢,這是常見的疼痛反應(yīng)表現(xiàn)。
由于關(guān)節(jié)對(duì)位異常和周圍肌肉保護(hù)性痙攣,孩子的手腕活動(dòng)范圍會(huì)明顯減小??赡軣o法完成正常的屈伸、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)手指活動(dòng)也會(huì)受到影響。家長可以讓孩子嘗試做簡(jiǎn)單的握拳動(dòng)作,觀察是否能夠完成以及完成時(shí)的表情反應(yīng)。
關(guān)節(jié)脫位后可能出現(xiàn)肉眼可見的畸形,如手腕形狀異常、骨頭突出等。將患側(cè)手腕與健側(cè)對(duì)比更容易發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱。橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位是常見表現(xiàn),可能導(dǎo)致典型的"餐叉樣"畸形。但部分半脫位可能畸形不明顯,需要專業(yè)醫(yī)生通過觸診判斷。
按壓脫臼關(guān)節(jié)周圍會(huì)產(chǎn)生明顯壓痛,孩子會(huì)表現(xiàn)出躲避或哭鬧。壓痛最明顯的部位通常就是脫臼的位置。家長檢查時(shí)應(yīng)輕柔,避免造成二次傷害。同時(shí)需注意是否伴有骨擦感,這可能提示合并骨折。
發(fā)現(xiàn)孩子手腕脫臼后,家長應(yīng)立即停止其手腕活動(dòng),用硬紙板或雜志臨時(shí)固定患肢,避免移動(dòng)造成進(jìn)一步損傷。不要自行嘗試復(fù)位,錯(cuò)誤的操作可能導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷。就醫(yī)途中可適當(dāng)冰敷減輕腫脹,但不要直接將冰塊接觸皮膚。治療后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。日常注意避免孩子參與高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),加強(qiáng)看護(hù)防止再次受傷。
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