一胎剖二胎順的可能性需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估,部分產(chǎn)婦在嚴(yán)格評(píng)估后可嘗試順產(chǎn),但存在子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)。
一胎剖宮產(chǎn)后若二胎滿足以下條件,順產(chǎn)成功率較高:兩次分娩間隔超過(guò)18個(gè)月,前次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合良好,本次胎兒體重適中且胎位正常,骨盆條件良好,無(wú)妊娠高血壓或糖尿病等并發(fā)癥。臨床數(shù)據(jù)顯示此類(lèi)情況下陰道試產(chǎn)成功率可達(dá)一定水平,需由產(chǎn)科醫(yī)生通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕厚度、監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況綜合判斷。
存在以下情況時(shí)順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加:前次剖宮產(chǎn)為古典式切口或T形切口,本次妊娠合并胎盤(pán)植入或前置胎盤(pán),胎兒預(yù)估體重超過(guò)4千克,產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或胎心異常。子宮破裂概率雖低但后果嚴(yán)重,需立即轉(zhuǎn)為急診剖宮產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦、肥胖或存在其他內(nèi)科疾病者更需謹(jǐn)慎評(píng)估。
建議計(jì)劃二胎順產(chǎn)的孕婦在孕晚期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院分娩。孕期需控制體重增長(zhǎng),定期監(jiān)測(cè)血糖血壓,避免巨大兒發(fā)生。分娩過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)護(hù),出現(xiàn)異常腹痛或胎心變化及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。無(wú)論最終分娩方式如何,母嬰安全應(yīng)作為首要考慮因素。
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