糖尿病足的發(fā)展可分為早期、中期、晚期三個階段,主要表現(xiàn)為神經(jīng)病變、血管病變及感染性病變的漸進性加重。
早期階段以神經(jīng)病變?yōu)橹鳎颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、刺痛或感覺減退,皮膚干燥皸裂,但尚未出現(xiàn)明顯潰瘍。此階段需嚴格控制血糖,每日檢查足部并保持清潔干燥,避免外傷。
中期階段伴隨血管病變加重,足部出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛,皮膚顏色變暗,可能形成淺表潰瘍或水皰。此時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片,并配合清創(chuàng)換藥。
晚期階段發(fā)生深度潰瘍或壞疽,常合并嚴重感染,可累及肌肉、骨骼甚至導(dǎo)致膿毒血癥。需緊急處理感染灶,靜脈使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液,必要時行截肢手術(shù)挽救生命。
糖尿病足患者需終身控制血糖水平,選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。每日用溫水清洗足部后徹底擦干,尤其注意趾縫清潔。定期修剪趾甲時避免損傷甲床,發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰應(yīng)立即就醫(yī)。戒煙限酒以改善血液循環(huán),均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度運動促進下肢血流。建議每3個月至內(nèi)分泌科和足病專科進行聯(lián)合隨訪,通過神經(jīng)電生理檢查和踝肱指數(shù)評估病情進展。
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