肝穿刺可能存在后遺癥,但概率較低。肝穿刺的危害主要有局部出血、膽汁性腹膜炎、氣胸、感染、疼痛等。
肝穿刺后局部出血較常見,多因穿刺針損傷肝內(nèi)血管所致,表現(xiàn)為穿刺部位淤青或血腫。輕度出血可自行吸收,嚴(yán)重時(shí)需止血治療。膽汁性腹膜炎由穿刺損傷膽管引起,膽汁漏入腹腔可能導(dǎo)致劇烈腹痛和發(fā)熱,需緊急處理。氣胸多見于穿刺位置過高損傷膈肌和胸膜,患者可能出現(xiàn)呼吸困難,需胸腔閉式引流。感染風(fēng)險(xiǎn)與操作環(huán)境和個(gè)人體質(zhì)相關(guān),術(shù)后發(fā)熱或穿刺處紅腫需警惕。疼痛多為暫時(shí)性,與肝包膜受刺激有關(guān),通常1-3天緩解。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生肝臟撕裂傷或誤穿其他器官,這類并發(fā)癥與操作者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。肝硬化患者凝血功能差時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)增加。肝血管瘤穿刺可能導(dǎo)致瘤體破裂。存在肝膿腫時(shí)可能引發(fā)膿毒血癥。嚴(yán)重心肺疾病患者耐受性較差,可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭。
術(shù)后需臥床休息6-8小時(shí),24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察穿刺點(diǎn)有無滲血,監(jiān)測(cè)血壓和脈搏變化。保持敷料干燥清潔,48小時(shí)內(nèi)禁止沐浴。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、呼吸困難或高熱應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜清淡易消化,避免油膩食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后1周內(nèi)禁止服用抗凝藥物,定期復(fù)查超聲和肝功能。有慢性肝病患者需加強(qiáng)術(shù)后隨訪,及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥。
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