梅毒治療需根據(jù)分期選擇青霉素類(lèi)藥物治療,早期梅毒可注射芐星青霉素,晚期或神經(jīng)梅毒需靜脈滴注水劑青霉素,同時(shí)需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒首選芐星青霉素注射液肌肉注射,每周1次連續(xù)3周。青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或鹽酸四環(huán)素膠囊替代治療,治療期間需避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。早期治療可完全清除螺旋體,皮膚黏膜損害通常在2周內(nèi)消退。
病程超過(guò)1年或未知病程的潛伏梅毒,需芐星青霉素注射液每周1次連續(xù)3周。心血管梅毒或樹(shù)膠腫患者需先用水劑青霉素靜脈滴注進(jìn)行預(yù)備治療,可能伴隨頭痛、發(fā)熱等吉海反應(yīng),需住院監(jiān)測(cè)處理。
確診需腰穿腦脊液檢查,治療采用水劑青霉素靜脈滴注連續(xù)10-14天,后續(xù)改用芐星青霉素肌注鞏固??赡馨殡S聽(tīng)力下降、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
孕婦確診后應(yīng)立即注射芐星青霉素,青霉素過(guò)敏者需脫敏治療后用藥。治療可預(yù)防90%以上的先天梅毒,但需每月復(fù)查血清滴度直至分娩,新生兒需預(yù)防性注射青霉素。
治療后第3、6、12個(gè)月需復(fù)查RPR或TPPA滴度,神經(jīng)梅毒需6個(gè)月復(fù)查腦脊液。血清學(xué)滴度下降4倍以上視為有效,若滴度上升或癥狀持續(xù)需重新治療。所有性伴侶均需同步篩查治療。
治療期間應(yīng)保持充足休息,避免飲酒及辛辣食物,使用獨(dú)立衛(wèi)浴用品防止傳染。日常補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),治療后2年內(nèi)須嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重等吉海反應(yīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),完成療程后仍需每年進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)以防復(fù)發(fā)。
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