宮腔鏡切除息肉后可能出現(xiàn)陰道出血、感染、宮腔粘連、子宮穿孔、水中毒等后遺癥。宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)操作,多數(shù)患者恢復(fù)良好,但需警惕上述并發(fā)癥的發(fā)生。
術(shù)后少量陰道出血屬于正?,F(xiàn)象,通常持續(xù)3-5天。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)時間超過1周,可能與創(chuàng)面愈合不良、凝血功能障礙有關(guān)。建議術(shù)后使用宮血寧膠囊、斷血流片等止血藥物,避免劇烈運動刺激創(chuàng)面。
手術(shù)器械消毒不徹底或術(shù)后護理不當可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹疼痛、膿性分泌物??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。術(shù)后需保持會陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
子宮內(nèi)膜過度搔刮可能導(dǎo)致宮腔前后壁粘連,出現(xiàn)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療,重度粘連需配合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進內(nèi)膜修復(fù)。
操作過程中器械穿透子宮肌層屬于嚴重并發(fā)癥,可能損傷腸管或膀胱。需立即腹腔鏡探查修補,術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。術(shù)前精確評估子宮位置和曲度可降低風(fēng)險。
宮腔鏡手術(shù)中大量灌注液被吸收可能導(dǎo)致低鈉血癥,表現(xiàn)為惡心嘔吐、意識模糊。術(shù)中嚴格控制灌注壓力和液體差值,術(shù)后監(jiān)測電解質(zhì),必要時靜脈補充高滲氯化鈉注射液。
術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動,保持清淡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常分泌物或發(fā)熱超過38.5℃時需及時復(fù)診。定期婦科超聲檢查可評估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況,計劃妊娠者建議術(shù)后3-6個月再備孕。
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