手腕外側(cè)隱隱作痛可能與橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、腕關(guān)節(jié)勞損、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、腕管綜合征或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
長(zhǎng)期重復(fù)手腕外展動(dòng)作可能導(dǎo)致拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱在橈骨莖突處摩擦,引發(fā)腱鞘充血水腫。表現(xiàn)為手腕橈側(cè)疼痛,拇指活動(dòng)時(shí)加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解癥狀。
手腕過(guò)度用力或姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)造成腕部肌肉韌帶慢性損傷,疼痛多呈酸脹感,活動(dòng)后明顯。建議減少手腕負(fù)重,采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑。
手腕旋轉(zhuǎn)時(shí)突發(fā)劇痛可能提示TFCC損傷,常伴有握力下降和關(guān)節(jié)彈響。需通過(guò)核磁共振確診,輕度損傷可佩戴腕關(guān)節(jié)支具,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)。
正中神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致手腕橈側(cè)放射痛,夜間癥狀加重伴手指麻木。神經(jīng)電生理檢查可確診,早期可嘗試甲鈷胺片聯(lián)合腕部制動(dòng),嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)引發(fā)紅腫熱痛,血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。急性期使用秋水仙堿片配合依托考昔片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸水平。
日常應(yīng)避免手腕長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),使用電腦時(shí)建議配備腕托,提重物時(shí)注意分散受力??蛇M(jìn)行手腕屈伸、旋轉(zhuǎn)等輕柔鍛煉增強(qiáng)肌肉耐力,若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)腫脹變形,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,限制高嘌呤食物攝入。
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