空腹血糖高和餐后血糖高的嚴重程度需結(jié)合具體數(shù)值及并發(fā)癥風險判斷,長期空腹血糖高可能提示基礎(chǔ)胰島素分泌不足,餐后血糖高則反映糖耐量異常。
空腹血糖高通常與夜間肝糖輸出增加、基礎(chǔ)胰島素分泌不足有關(guān),可能增加糖尿病微血管病變風險。持續(xù)超過7.0mmol/L需警惕糖尿病可能,這類異常往往伴隨黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng),需通過動態(tài)血糖監(jiān)測鑒別??刂撇呗园ㄕ{(diào)整長效胰島素劑量或使用二甲雙胍緩釋片等藥物。
餐后血糖高主要反映胰島素第一時相分泌缺陷,餐后2小時值超過11.1mmol/L時大血管并發(fā)癥風險顯著上升。常見于早期糖尿病患者,與飲食結(jié)構(gòu)、胃排空速度相關(guān)。阿卡波糖片、瑞格列奈片等藥物可針對性控制,配合分餐制效果更佳。短期波動雖明顯,但及時干預(yù)可逆轉(zhuǎn)糖耐量異常狀態(tài)。
無論空腹或餐后血糖異常,均需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白評估長期控制效果。建議每日保持30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯,烹飪方式以蒸煮為主。睡眠時間保證7-8小時有助于改善胰島素敏感性,每3個月進行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查可早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。出現(xiàn)多飲多尿癥狀時應(yīng)及時復(fù)查OGTT試驗。
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