紫癜性皮炎是一種以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性皮膚病,可能與毛細(xì)血管脆性增加、血小板功能異常、血管炎等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為下肢對(duì)稱(chēng)分布的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,可伴有瘙癢或輕微疼痛。紫癜性皮炎主要有特發(fā)性紫癜、藥物性紫癜、感染性紫癜、過(guò)敏性紫癜、老年性紫癜等類(lèi)型。
特發(fā)性紫癜通常無(wú)明顯誘因,可能與遺傳性血管結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。患者皮膚表現(xiàn)為針尖至米粒大小的紫紅色斑點(diǎn),多分布于下肢,按壓不褪色。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方蘆丁片、維生素C片改善血管通透性,嚴(yán)重時(shí)需使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
藥物性紫癜與阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物使用相關(guān),表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的皮膚瘀斑或黏膜出血。需立即停用可疑藥物,監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血,并更換為替代藥物治療原發(fā)病。
感染性紫癜常見(jiàn)于鏈球菌或病毒感染后,伴隨發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。皮膚紫癜多呈簇狀分布,可能合并關(guān)節(jié)腫痛。需進(jìn)行血常規(guī)和病原學(xué)檢查,針對(duì)感染使用阿莫西林膠囊或利巴韋林顆粒,同時(shí)配合地塞米松軟膏局部涂抹緩解癥狀。
過(guò)敏性紫癜屬于系統(tǒng)性血管炎,多由食物或環(huán)境過(guò)敏原誘發(fā)。典型表現(xiàn)為下肢伸側(cè)對(duì)稱(chēng)性紫癜,可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛。需檢測(cè)過(guò)敏原,避免接觸致敏物質(zhì),急性期使用氯雷他定片抗過(guò)敏,嚴(yán)重者需靜脈注射免疫球蛋白。
老年性紫癜與皮膚老化、血管脆性增加有關(guān),常見(jiàn)于四肢暴露部位,瘀斑面積較大且消退緩慢。日常需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理,避免磕碰,可適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善微循環(huán),合并慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病。
紫癜性皮炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮損部位。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜。日常活動(dòng)需防止外傷,洗澡水溫不宜過(guò)高。若紫癜持續(xù)擴(kuò)散、伴隨發(fā)熱或內(nèi)臟出血癥狀,須立即就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病或自身免疫性疾病。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。
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