骨折選擇手術(shù)或保守治療需根據(jù)骨折類型、部位及嚴(yán)重程度決定,穩(wěn)定性骨折通常建議保守治療,不穩(wěn)定性骨折多需手術(shù)干預(yù)。
穩(wěn)定性骨折如無(wú)移位或輕微移位的閉合性骨折,保守治療通過(guò)石膏固定、支具制動(dòng)等方式可達(dá)到良好愈合效果。保守治療恢復(fù)周期較長(zhǎng)但創(chuàng)傷小,適用于老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者,期間需定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況。保守治療可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥,需配合康復(fù)訓(xùn)練。
不穩(wěn)定性骨折如粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折或涉及關(guān)節(jié)面的骨折,手術(shù)內(nèi)固定能恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)并早期功能鍛煉。鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定方式可提供力學(xué)穩(wěn)定性,降低畸形愈合概率。手術(shù)存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需嚴(yán)格傷口護(hù)理并避免過(guò)早負(fù)重。
骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重活動(dòng),保證鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。無(wú)論選擇何種治療方式,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,定期隨訪評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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