小孩體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)通??梢宰襻t(yī)囑使用退燒藥。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)感染的防御反應(yīng),但高熱可能引發(fā)不適或驚厥,需根據(jù)體溫、年齡和癥狀綜合判斷用藥時(shí)機(jī)。
兒童發(fā)熱分為低熱和高熱兩個(gè)階段。低熱階段體溫在37.3-38.4攝氏度時(shí),優(yōu)先采用物理降溫措施,如減少衣物、溫水擦浴、補(bǔ)充水分等。此階段過(guò)早使用退燒藥可能掩蓋病情發(fā)展,干擾免疫系統(tǒng)正常應(yīng)答。高熱階段體溫達(dá)到38.5攝氏度及以上時(shí),新陳代謝加快可能增加心肺負(fù)擔(dān),此時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥物。這兩種藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用,但需注意兩者不可交替使用,用藥間隔應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
新生兒及3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),無(wú)論體溫高低均需立即就醫(yī)。有熱性驚厥病史、先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的兒童,或發(fā)熱伴隨精神萎靡、嘔吐、皮疹等癥狀時(shí),即使未達(dá)38.5攝氏度也應(yīng)及早就診。退燒藥僅能緩解癥狀,不能治療原發(fā)疾病,持續(xù)發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或反復(fù)高熱需排查肺炎、尿路感染等潛在病因。
發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),穿著透氣棉質(zhì)衣物,每日飲水量不少于1000毫升,可適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、果蔬泥,避免高糖高脂食物。密切監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄發(fā)熱時(shí)間、熱峰及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供完整信息。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、排尿情況及皮膚黏膜變化,出現(xiàn)嗜睡、抽搐、紫紺等危重表現(xiàn)時(shí)須急診處理。退燒藥使用后30-60分鐘復(fù)測(cè)體溫,降溫幅度不宜過(guò)快,24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。未明確診斷前避免自行使用抗生素或中成藥,所有藥物均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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