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男性漏斗胸診斷鑒別

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有人認為漏斗胸是由于肋骨生長(cháng)不協(xié)調，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成。也有人認為是因膈肌纖維前面附著(zhù)于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過(guò)短時(shí)將胸骨和劍突向后牽拉所致。漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然.但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法.

1.體表波紋分域圖是客觀(guān)描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線(xiàn)圖像拍照下來(lái),依據波紋等高線(xiàn)的間隔及數目,經(jīng)數字轉換器輸入電子計算機,計算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴重程度,并可評估手術(shù)治療的效果.

2.漏斗指數(FI)是另一種表達畸形的方法.FI=a×b×cA×B×Ca.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;A.胸骨的長(cháng)度;B.胸廓的橫徑;C.胸肌角至椎體的最短距離。判斷漏斗胸凹陷程度的標準是:重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,輕度:FI<0.2.

3.漏斗部注水測量水量令患者仰臥,在漏斗部注水然后測量水量,也可以了解漏斗胸的嚴重程度,重癥漏斗胸的容水量可達200ml左右.有人用橡皮泥填充在漏斗胸內,塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積.

X線(xiàn)檢查可以見(jiàn)到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側胸腔移位,心影的中部有一個(gè)明顯的放射線(xiàn)半透明區,右心緣常與脊柱重疊,個(gè) 別嚴重的患者心影可以完全位于左胸腔內,年齡較大的患者脊柱多有側彎.側位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴重程度及心臟受壓移位程度.

心電圖可以表現為V1的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導阻滯,心導管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺,與縮窄性心包炎所見(jiàn)相同,心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻.

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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