心臟瓣膜狹窄是否嚴(yán)重需根據(jù)狹窄程度和癥狀判斷,輕度狹窄可能無明顯癥狀,中重度狹窄可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。
心臟瓣膜狹窄的嚴(yán)重程度與瓣膜開口面積、血流受阻程度直接相關(guān)。輕度狹窄患者瓣膜開口面積大于1.5平方厘米,靜息時可能僅表現(xiàn)為輕微活動后氣促,心臟功能代償良好,這類情況通過定期復(fù)查和藥物控制即可維持穩(wěn)定。中度狹窄患者瓣膜開口在1.0-1.5平方厘米之間,會出現(xiàn)明顯活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難,可能伴隨心絞痛發(fā)作,此時需要加強(qiáng)藥物治療并評估手術(shù)時機(jī)。
重度狹窄患者瓣膜開口小于1.0平方厘米時,平靜狀態(tài)下即可出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀,心臟擴(kuò)大明顯,可能突發(fā)急性肺水腫或惡性心律失常。這類患者需要限期進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),否則一年內(nèi)死亡率可能顯著升高。特殊情況下如合并感染性心內(nèi)膜炎、主動脈夾層等急癥時,病情會急劇惡化,需要緊急干預(yù)。
心臟瓣膜狹窄患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測病情進(jìn)展,日常生活中需避免劇烈運(yùn)動和情緒激動,保持低鹽飲食控制液體負(fù)荷。出現(xiàn)新發(fā)胸悶、下肢水腫或夜間不能平臥等癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林等抗凝藥物,預(yù)防人工瓣膜血栓形成,同時注意口腔衛(wèi)生避免感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。建議每3-6個月復(fù)查凝血功能和心臟超聲,由心內(nèi)科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。
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