黃疸可通過光照療法、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持和病因治療等方式改善。黃疸通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷或感染等因素引起。
新生兒生理性黃疸首選藍(lán)光照射治療,通過特定波長(zhǎng)光線促進(jìn)膽紅素分解。光照期間需保護(hù)眼睛及會(huì)陰,監(jiān)測(cè)體溫和皮膚變化。病理性黃疸需結(jié)合其他治療,成人黃疸不適用此法。
茵梔黃口服液可促進(jìn)膽汁排泄,熊去氧膽酸膠囊用于膽汁淤積性黃疸,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善肝功能。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,病毒性肝炎患者可能需聯(lián)合抗病毒藥物如恩替卡韋片。
膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸需行ERCP取石術(shù),膽管癌患者可能需胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肝功能,術(shù)后可能需留置引流管,并發(fā)癥包括膽瘺和感染。
適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐,限制高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。肝硬化患者需控制蛋白質(zhì)攝入量,可選用支鏈氨基酸顆粒。每日飲水保持尿液淡黃色,促進(jìn)膽紅素排泄。
病毒性肝炎需抗病毒治療,自身免疫性肝炎使用醋酸潑尼松片,溶血性貧血患者需輸血或脾切除術(shù)。Gilbert綜合征通常無須特殊處理,避免饑餓和過度疲勞即可。
黃疸患者應(yīng)每日記錄皮膚黃染變化,避免使用損肝藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。保持規(guī)律作息,急性期臥床休息,恢復(fù)期可適度散步。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)避免抓撓,可用爐甘石洗劑外涂。哺乳期母親需暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化,配方奶喂養(yǎng)嬰兒適當(dāng)增加喂水次數(shù)。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
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