食道癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型、患者身體狀況等因素綜合制定,常見治療方式包括內鏡下切除、手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療及免疫治療等。早期食道癌可通過內鏡下微創(chuàng)治療獲得較好效果,中晚期常需多種手段聯(lián)合應用。
適用于病變局限于黏膜表層的早期食道癌。通過胃鏡導入電切圈套器或激光設備,直接切除病灶。這種方式創(chuàng)傷小且能保留食道完整功能。術后需定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)情況。
針對浸潤至黏膜下層的腫瘤,常采用食道癌根治術。術式包括經胸食道切除、經膈肌食道切除等,需同步清掃區(qū)域淋巴結。術后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥,需結合腸內營養(yǎng)支持。
對于不能手術的局部晚期患者,可采用三維適形放療或調強放療。放療能有效控制局部病灶進展,常與化療同步進行。治療期間需注意放射性食道炎等不良反應的對癥處理。
多采用含鉑類藥物的聯(lián)合方案,如氟尿嘧啶注射液聯(lián)合順鉑注射液?;熆捎糜谛g前新輔助治療、術后輔助治療或晚期姑息治療。需密切監(jiān)測骨髓抑制等毒副反應。
中晚期患者常采用放化療同步進行的方式,后續(xù)根據(jù)療效決定是否手術。針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,PD-L1高表達者可應用帕博利珠單抗注射液等免疫藥物。
治療期間應保持高蛋白、高熱量軟食,避免過熱、粗糙食物刺激食道??蛇m當使用腸內營養(yǎng)粉劑補充營養(yǎng),配合循序漸進的口腔功能鍛煉。定期復查胃鏡、CT等影像學檢查,監(jiān)測治療效果并及時調整方案。保持積極心態(tài)對改善預后具有積極意義。
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