胰腺炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、十二指腸疾病、自身免疫性疾病等原因引起。
一般治療是胰腺炎的基礎(chǔ)干預(yù)措施,適用于病情較輕的患者或在急性發(fā)作期初期。治療核心在于減輕胰腺負(fù)擔(dān),幫助其恢復(fù)功能?;颊咝枰獓?yán)格禁食,甚至需要胃腸減壓,以減少食物和胃酸對(duì)胰腺分泌的刺激。同時(shí)需通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,防止休克。對(duì)于疼痛明顯的患者,醫(yī)生會(huì)酌情使用止痛藥物緩解痛苦。營(yíng)養(yǎng)支持也非常關(guān)鍵,在病情穩(wěn)定后,可能需通過鼻飼管或靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液提供能量。
藥物治療是控制胰腺炎發(fā)展和并發(fā)癥的重要手段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因和病情選用不同藥物。抑制胰腺分泌的藥物如生長(zhǎng)抑素類似物醋酸奧曲肽注射液,能有效減少胰液分泌,減輕胰腺自我消化。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,可抑制胃酸分泌,間接保護(hù)胰腺。針對(duì)細(xì)菌感染,需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。若由高脂血癥引起,需應(yīng)用降脂藥物如非諾貝特膠囊。疼痛劇烈時(shí),可使用鹽酸布桂嗪注射液等鎮(zhèn)痛藥。
內(nèi)鏡治療主要適用于膽源性胰腺炎,特別是由膽總管結(jié)石梗阻引起的病例。該方法屬于微創(chuàng)介入治療,通過口腔將內(nèi)鏡插入至十二指腸降部,找到膽胰管共同開口的十二指腸乳頭。醫(yī)生可利用內(nèi)鏡附帶的器械,進(jìn)行乳頭括約肌切開、取石、放置鼻腔引流管或膽道支架等操作,從而解除梗阻,引流通暢的胰液和膽汁,使胰腺炎癥得以迅速緩解。相比外科手術(shù),內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
手術(shù)治療主要針對(duì)重癥胰腺炎出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或經(jīng)其他治療無效的情況。手術(shù)目的在于清除壞死組織、引流膿腫、處理并發(fā)癥。常見術(shù)式包括胰腺壞死組織清除術(shù),即開腹或通過腹腔鏡清除失活的胰腺組織;若感染嚴(yán)重形成膿腫,需行膿腫引流術(shù);對(duì)于因膽囊結(jié)石反復(fù)引發(fā)胰腺炎的患者,可能需行膽囊切除術(shù)以去除病因。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況慎重決定。
病因治療是預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。明確并去除病因至關(guān)重要。若由膽道結(jié)石引起,需徹底處理膽道問題;若與酗酒有關(guān),必須嚴(yán)格戒酒;若源于高脂血癥,則需長(zhǎng)期堅(jiān)持降脂治療。在急性期過后,患者需進(jìn)行長(zhǎng)期的后續(xù)管理,包括遵循低脂、清淡的飲食原則,避免暴飲暴食,戒煙限酒,定期復(fù)查腹部超聲、CT或血液淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo),監(jiān)測(cè)胰腺功能變化,防止疾病反復(fù)發(fā)作。
胰腺炎患者在康復(fù)期需特別注意生活方式調(diào)整,飲食上應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂肪、高蛋白、高維生素的原則,避免油炸、油膩及刺激性食物,嚴(yán)禁飲酒。可進(jìn)行適度的散步等有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免勞累。保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生隨訪,按時(shí)服藥控制基礎(chǔ)疾病,如高血脂、膽道疾病等,對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。若出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等異常情況,須立即就醫(yī)。
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