狂犬病需通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測確診。早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力等非特異性癥狀，后期典型癥狀包括恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣等。確診需依賴腦脊液檢測、病毒分離或抗原抗體檢測。
1、暴露史評(píng)估
被犬、貓、蝙蝠等動(dòng)物咬傷或抓傷后，需立即評(píng)估傷口暴露等級(jí)。皮膚完好無破損屬于I級(jí)暴露，僅需清洗皮膚；輕微破損無出血為II級(jí)暴露，需接種狂犬疫苗；穿透性傷口或黏膜接觸為III級(jí)暴露，須聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白和疫苗。未及時(shí)處理的高風(fēng)險(xiǎn)暴露是主要感染途徑。
2、早期癥狀觀察
潛伏期通常1-3個(gè)月，初期可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如低熱、食欲減退、傷口處異常疼痛或麻木。這些非特異性表現(xiàn)容易被忽視，若近期有動(dòng)物接觸史需高度警惕。此時(shí)病毒尚未侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，及時(shí)干預(yù)仍可阻斷病情進(jìn)展。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
病毒侵入中樞神經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)典型狂犬病癥狀，包括恐水癥、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣導(dǎo)致吞咽困難?；颊呖赡芤蚵暪獯碳ふT發(fā)抽搐，伴隨過度流涎、躁狂等表現(xiàn)。此階段病程進(jìn)展迅速，一旦出現(xiàn)癥狀幾乎無法治愈。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測
通過腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和蛋白輕度升高，病毒核酸檢測陽性具有確診價(jià)值。死后取腦組織進(jìn)行直接熒光抗體檢測是金標(biāo)準(zhǔn)。血清抗體檢測需對(duì)比急性期和恢復(fù)期抗體水平，僅適用于疫苗接種者評(píng)估。
5、鑒別診斷
破傷風(fēng)同樣會(huì)引起肌肉痙攣，但無恐水怕風(fēng)表現(xiàn)；病毒性腦炎可能出現(xiàn)類似癥狀，但腦脊液病原學(xué)檢查可區(qū)分。癔癥性假性狂犬病有心理誘因，實(shí)驗(yàn)室檢測均為陰性。需結(jié)合暴露史和多項(xiàng)檢查綜合判斷。
被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，并用碘伏消毒。所有III級(jí)暴露和部分II級(jí)暴露者需在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗，疫苗接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。家中寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗，避免接觸野生動(dòng)物。若出現(xiàn)疑似癥狀須立即隔離并報(bào)告疾控中心。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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