老年人肩痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等疾病引起，可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、局部封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。肩痛通常與退行性變、慢性勞損、外傷等因素相關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、熱敷理療
熱敷適用于慢性勞損或炎癥初期，使用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘，配合紅外線照射可促進(jìn)血液循環(huán)。急性損傷48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，后期轉(zhuǎn)為熱療。理療包括超聲波、沖擊波等物理手段，能緩解肌肉痙攣并減輕粘連。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉緊張。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片等抗骨松藥物。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有局部鎮(zhèn)痛效果。
3、康復(fù)訓(xùn)練
鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)可逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，阻力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群力量。訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，每日3組每組10-15次，避免過度牽拉。凍結(jié)肩患者需堅(jiān)持6-12周規(guī)律鍛煉才能顯著改善功能。
4、局部封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每年注射不超過3-4次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。注射后需制動(dòng)24小時(shí)并觀察血糖變化。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
肩袖全層撕裂或關(guān)節(jié)盂唇損傷需行關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)，術(shù)后需佩戴肩外展支具4-6周。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可考慮肩關(guān)節(jié)置換，術(shù)后配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)MRI等影像學(xué)確認(rèn)，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)防范。
老年人日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過2周或伴夜間痛醒、手臂麻木時(shí)，須盡快至骨科或康復(fù)科就診。定期復(fù)查有助于評(píng)估治療效果并調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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