右手手腕疼可能由腕管綜合征、腱鞘炎、外傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病,可能與長期重復(fù)手腕動作、妊娠、糖尿病等因素有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為拇指、食指、中指麻木疼痛,夜間癥狀加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)和緩解疼痛。嚴重者需考慮腕管松解術(shù)。
腱鞘炎多因手腕過度活動導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦發(fā)炎,常見于頻繁使用手機、電腦的人群。癥狀為手腕局部壓痛、活動時彈響。急性期需制動休息,配合熱敷??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑,或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。頑固性病例可能需要局部封閉治療。
手腕扭傷或骨折會導(dǎo)致明顯疼痛腫脹,多有明確外傷史。輕度扭傷可通過冰敷、彈性繃帶固定處理。疑似骨折需拍攝X線片確認,石膏固定4-6周。恢復(fù)期可配合超聲波等物理治療,使用跌打鎮(zhèn)痛膏、云南白藥氣霧劑等外用藥物促進愈合。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎均可累及腕關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)變形。需完善類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等檢查。治療包括口服甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。晚期關(guān)節(jié)破壞嚴重者可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需查血尿酸水平和關(guān)節(jié)超聲。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期服用非布司他片降尿酸。日常需低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。
手腕疼痛患者應(yīng)注意減少重復(fù)性手部動作,避免提重物。工作時保持手腕中立位,可使用護腕提供支撐。每天用溫水浸泡手腕10-15分鐘促進血液循環(huán),適當(dāng)做手腕伸展運動增強肌肉力量。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解,或出現(xiàn)明顯腫脹、活動受限,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,完善肌電圖、MRI等檢查明確病因。
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