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什么情況下做腸鏡

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腸鏡通常建議在出現(xiàn)便血、長期腹痛、排便習慣改變等可疑腸道癥狀時進行，也適用于45歲以上人群的結直腸癌篩查。腸鏡檢查主要用于診斷炎癥性腸病、息肉、腫瘤等疾病，或對已發(fā)現(xiàn)病變進行復查監(jiān)測。

1、可疑癥狀排查

持續(xù)超過兩周的排便習慣改變如腹瀉便秘交替、糞便變細帶黏液，反復下腹部隱痛或絞痛伴隨腹脹，不明原因消瘦貧血，以及便血或糞便潛血陽性等情況需考慮腸鏡檢查。這些癥狀可能與潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸息肉或結直腸腫瘤有關。醫(yī)生會根據(jù)癥狀特點建議普通腸鏡或無痛腸鏡，檢查前需嚴格按醫(yī)囑進行腸道準備。

2、高危人群篩查

年齡超過45歲即使無癥狀也建議每5-10年篩查一次。有結直腸癌家族史、林奇綜合征等遺傳性疾病、既往發(fā)現(xiàn)過腺瘤性息肉的人群需要更頻繁監(jiān)測。長期吸煙飲酒、肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者也屬高風險群體。篩查能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，通過內鏡下切除降低癌變概率。

3、疾病復查監(jiān)測

已確診潰瘍性結腸炎或克羅恩病的患者需定期復查評估黏膜愈合情況。腸息肉切除術后根據(jù)病理類型需在1-3年內復查，高級別上皮內瘤變者可能需縮短至3-6個月。結直腸癌術后隨訪通常第一年每3個月檢查一次，后續(xù)逐漸延長間隔。復查頻率需結合既往病變嚴重程度個體化制定。

4、術前評估

腹部手術前如發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高、影像學提示腸道占位，需通過腸鏡明確病變性質及范圍。婦科腫瘤、前列腺癌等盆腔惡性腫瘤術前也常需排除腸道受累。對于慢性腸梗阻患者，腸鏡既能明確梗阻部位又可嘗試放置支架緩解癥狀。部分患者需結合超聲內鏡判斷腫瘤浸潤深度。

5、治療干預需求

活動性出血時可通過腸鏡進行鈦夾止血或電凝治療。較大息肉可在內鏡下采用黏膜切除術或黏膜下剝離術。晚期腫瘤導致狹窄時可放置腸道支架。部分患者需通過腸鏡進行腸內營養(yǎng)管置入。這些操作通常需要特殊器械和麻醉支持，需由經(jīng)驗豐富的內鏡醫(yī)師實施。

接受腸鏡檢查前3天應避免高纖維飲食，檢查前1天需服用復方聚乙二醇電解質散等清腸藥物。檢查后2小時內禁食，若有息肉切除需流質飲食1-2天。出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱或大量便血應立即就醫(yī)。日常保持膳食纖維攝入、控制紅肉及加工肉制品、規(guī)律運動有助于維持腸道健康，50歲以上人群建議定期進行糞便潛血檢測聯(lián)合腸鏡檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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