腎盂腎炎的臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀、實驗室檢查和影像學檢查,常見診斷標準包括尿常規(guī)異常、尿培養(yǎng)陽性及影像學提示腎臟感染性病變。
典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)高熱寒戰(zhàn)、腰痛及尿路刺激征,部分患者伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性及鏡下膿尿,尿沉渣鏡檢每高倍視野白細胞超過5個具有提示意義。清潔中段尿培養(yǎng)是確診金標準,要求菌落計數(shù)超過10萬CFU每毫升,大腸埃希菌是最常見致病菌。影像學檢查中超聲可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大或積水,CT平掃可見腎盂壁增厚伴周圍脂肪間隙模糊,增強掃描出現(xiàn)楔形低密度區(qū)提示腎實質(zhì)感染。對于復雜性腎盂腎炎或治療效果不佳者,需進一步排除尿路梗阻、結(jié)石或解剖結(jié)構(gòu)異常。
建議急性期臥床休息并保持每日尿量2000毫升以上,飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉蛋奶,避免辛辣刺激食物加重尿路不適。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)評估療效,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重應及時復診調(diào)整治療方案。
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