腎盂腎炎的臨床癥狀主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、惡心嘔吐、全身乏力等。腎盂腎炎是病原微生物侵犯腎盂及腎實質(zhì)引起的炎癥性疾病,可分為急性和慢性兩種類型。
急性腎盂腎炎患者多出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱是由于細(xì)菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)所致。慢性腎盂腎炎患者在急性發(fā)作期也可出現(xiàn)低熱。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。
患者常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛,腎區(qū)叩擊痛明顯。腰痛與腎臟腫脹、包膜受牽拉以及炎癥刺激有關(guān)。急性期疼痛較劇烈,慢性期多為隱痛。可通過熱敷緩解癥狀,嚴(yán)重者需使用雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
膀胱刺激癥狀表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫、排尿時尿道灼熱感或疼痛。這些癥狀源于下尿路黏膜受炎癥刺激。部分患者可出現(xiàn)血尿或膿尿。治療需保持充足水分?jǐn)z入,可配合碳酸氫鈉片堿化尿液減輕癥狀。
急性腎盂腎炎患者可能出現(xiàn)消化道癥狀,這與細(xì)菌毒素吸收及發(fā)熱導(dǎo)致的胃腸功能紊亂有關(guān)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水,需及時補(bǔ)液??啥唐谑褂眉籽趼绕瞻菲戎雇滤幬?,但需注意藥物與抗生素的相互作用。
患者常感疲倦、食欲減退,這與感染消耗、發(fā)熱代謝增加有關(guān)。慢性腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎功能損害,進(jìn)而引發(fā)貧血加重乏力感。治療期間需保證休息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,必要時可服用琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
腎盂腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,促進(jìn)細(xì)菌排出。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。注意會陰部清潔,避免憋尿。急性期需臥床休息,癥狀緩解后適當(dāng)活動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,慢性患者需長期隨訪。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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