脛骨平臺骨折的治療方法主要有保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、外固定手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

一、保守治療

保守治療適用于骨折無明顯移位或塌陷，關(guān)節(jié)面平整且穩(wěn)定的患者。治療方式主要是通過石膏或支具進(jìn)行外固定，限制膝關(guān)節(jié)活動，為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。固定時間通常需要數(shù)周，期間患者需避免患肢負(fù)重，并定期復(fù)查X光片以觀察骨折對位情況。在醫(yī)生允許后，需逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。該方法創(chuàng)傷小，但固定時間較長，存在骨折再移位的風(fēng)險。

二、內(nèi)固定手術(shù)

內(nèi)固定手術(shù)是治療移位性脛骨平臺骨折的主要方法。手術(shù)通過切開復(fù)位，使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物將骨折塊固定回原位，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和下肢力線。該方法適用于骨折塊明顯移位、關(guān)節(jié)面塌陷或伴有韌帶損傷的情況。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行不負(fù)重的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，待骨折愈合后再逐步負(fù)重。內(nèi)固定手術(shù)能提供堅強(qiáng)的固定，有利于早期功能鍛煉，但存在手術(shù)創(chuàng)傷、感染及內(nèi)固定物相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。

三、外固定手術(shù)

外固定手術(shù)常用于開放性骨折或軟組織條件較差、無法耐受內(nèi)固定手術(shù)的復(fù)雜脛骨平臺骨折。該方法通過在骨折遠(yuǎn)近端骨內(nèi)植入鋼針，連接體外的固定架來穩(wěn)定骨折端。外固定架能有效維持骨折對位，同時便于觀察和處理軟組織創(chuàng)面。它可作為最終治療，也可作為臨時固定，待軟組織條件改善后再行內(nèi)固定手術(shù)。該方法避免了在損傷區(qū)域進(jìn)行大范圍切開，降低了深層感染風(fēng)險，但存在針道感染、固定不夠牢固等可能。

四、關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)適用于部分累及關(guān)節(jié)面的脛骨平臺骨折。醫(yī)生通過膝關(guān)節(jié)周圍的小切口置入關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械，在直視下對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進(jìn)行復(fù)位和固定。該方法創(chuàng)傷小，能清晰評估關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)如半月板、交叉韌帶的損傷情況并同期處理，有助于減少術(shù)后關(guān)節(jié)粘連和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。但該技術(shù)對手術(shù)醫(yī)生要求高，主要適用于骨折類型相對簡單、關(guān)節(jié)面塌陷不嚴(yán)重的病例。

五、關(guān)節(jié)置換手術(shù)

關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要適用于脛骨平臺骨折后繼發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)面嚴(yán)重毀損且無法重建的老年患者或骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者。手術(shù)將損壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工膝關(guān)節(jié)假體。該方法能有效緩解疼痛、矯正畸形并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，讓患者盡早恢復(fù)行走能力。但人工關(guān)節(jié)有使用壽命限制，且手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后存在假體松動、感染等遠(yuǎn)期風(fēng)險，因此通常作為其他方法無效后的選擇。

脛骨平臺骨折治療后，系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，早期以肌肉等長收縮和非負(fù)重關(guān)節(jié)活動為主，如踝泵、股四頭肌靜力收縮、被動屈伸膝關(guān)節(jié)等，以防止血栓和關(guān)節(jié)僵硬。中期逐漸增加主動關(guān)節(jié)活動范圍和肌力訓(xùn)練。后期在骨折臨床愈合后，開始部分負(fù)重至完全負(fù)重行走訓(xùn)練，并加入平衡和步態(tài)訓(xùn)練。整個康復(fù)期需保持均衡營養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、深海魚、瘦肉等，促進(jìn)骨骼愈合。避免吸煙、飲酒，定期復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況及時調(diào)整康復(fù)和負(fù)重計劃。