中風(fēng)后上肢康復(fù)主要通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、作業(yè)治療、物理因子治療、中醫(yī)康復(fù)和輔助器具使用等方式進(jìn)行。上肢功能障礙是中風(fēng)常見后遺癥，表現(xiàn)為肌力下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、感覺異常等，需根據(jù)損傷程度制定個(gè)性化方案。
1、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，由治療師幫助完成肩肘腕指各關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。肌力達(dá)3級(jí)后可進(jìn)行主動(dòng)助力訓(xùn)練，如滑輪懸吊減重訓(xùn)練、彈力帶抗阻訓(xùn)練等?；謴?fù)期重點(diǎn)進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如抓握不同質(zhì)地物品、推拉抽屜等任務(wù)導(dǎo)向性練習(xí)，促進(jìn)神經(jīng)功能重組。
2、作業(yè)治療
通過穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，改善上肢實(shí)用功能。治療師會(huì)設(shè)計(jì)模擬場(chǎng)景，如擰瓶蓋、疊積木等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。對(duì)于優(yōu)勢(shì)手癱瘓患者，需進(jìn)行非利手代償訓(xùn)練，同時(shí)配合環(huán)境改造如使用防滑墊、加粗餐具等適應(yīng)性設(shè)備。
3、物理因子治療
功能性電刺激可誘發(fā)肌肉收縮，預(yù)防廢用性肌萎縮。經(jīng)顱磁刺激能調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)重塑。水療利用浮力減輕肢體重量，便于開展三維空間運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。熱敷可緩解肩手綜合征引起的疼痛和水腫。
4、中醫(yī)康復(fù)
針刺取穴以患側(cè)肩髃、曲池、合谷等為主，配合電針增強(qiáng)刺激。推拿采用滾法、揉法松解痙攣肌肉，點(diǎn)按極泉、尺澤等穴位改善血液循環(huán)。中藥熏洗常用紅花、伸筋草等活血通絡(luò)藥物，水溫控制在40-45攝氏度為宜。
5、輔助器具
肩吊帶適用于肩關(guān)節(jié)半脫位患者，需每2小時(shí)取下進(jìn)行活動(dòng)。分指板可矯正手指屈曲攣縮，每日佩戴不超過4小時(shí)。動(dòng)態(tài)矯形器通過彈性裝置提供持續(xù)牽拉力，改善腕關(guān)節(jié)背伸功能。智能康復(fù)機(jī)器人能精確控制運(yùn)動(dòng)軌跡，實(shí)現(xiàn)高強(qiáng)度重復(fù)訓(xùn)練。
康復(fù)過程中需保持每日2-3次、每次30-45分鐘的訓(xùn)練頻率，家屬應(yīng)協(xié)助記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力等變化。注意觀察患肢腫脹、疼痛情況，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肩手綜合征。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)上肢，保持功能位。建議每3個(gè)月評(píng)估康復(fù)效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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